- Aktuelles
- Newsletter
- Newsletter März 2017 | Nr. 155
- Endobronchiale Ventilimplantation bei Lungenemphysem
Endobronchiale Ventilimplantation bei Lungenemphysem
Ein 2016 veröffentlichter Bericht des IQWIG befasste sich mit verschiedenen Verfahren zur LVR beim schweren Lungenemphysem. Die Idee der LVR ist es, das Volumen der Lunge zu vermindern, um mehr Platz für die weniger betroffenen Lungenbereiche zu schaffen, und die Atemmuskulatur zu entlasten. Dadurch soll die Lungenfunktion verbessert und die Atemnot gelindert werden. Prinzipiell kann man zwischen chirurgischen und bronchoskopischen LVR-Verfahren unterscheiden. In den letzten Jahren wurden zahlreiche bronchoskopische LVR-Verfahren entwickelt und klinisch angewendet, die bei PatientInnen im COPD Stadium 3 oder 4 mit fortgeschrittenem Lungenemphysem und nicht-tolerabler Kurzatmigkeit sowie nach Ausschöpfung der konservativen Behandlungsmöglichkeiten indiziert sind. Zu den bronchoskopischen LVR-Verfahren gehören zum Beispiel die bronchoskopische LVR mit endo- beziehungsweise intrabronchialen Ventilen, Spiralen, Airway-bypass-Stents, Polymerschaum und heißem Wasserdampf.
Es wurden 6 Studien zu Vergleichen bronchoskopischer LVR-Verfahren mit Ventilen identifiziert. In den Studien wurden 2 verschiedene Behandlungskonzepte untersucht: unilaterale und bilaterale Ventilimplantation. Die Beobachtungsdauer der Studien variierte zwischen 3 und 12 Monaten. Für die bronchoskopische LVR mit unilateralem Einsatz von endobronchialen Ventilen (EBV) liegt Evidenz für Nutzen hinsichtlich gesundheitsbezogener Lebensqualität vor. Diesem Nutzen stehen aber Schäden in Hinblick auf vermehrte Exazerbationen sowie unerwünschte Ereignisse (schwerwiegenden Hämoptysen) entgegen. Bezüglich der anderen Endpunkte Mortalität und COPD-Symptome (Atemnot, körperliche Belastbarkeit) zeigen die vorliegenden klinischen Studien keinen Unterschied bei Nutzen wie bei Schaden. Für die LVR mit intrabronchialen Ventile (IBV) zeigten die Studien ähnliche Ergebnisse. CW
IQWIG/ DE 2016: Verfahren zur Lungenvolumenreduktion beim schweren Lungenemphysem. https://www.iqwig.de/download/N14-04_Vorbericht_LVR-beim-schweren-Lungenemphysem.pdf